Faktor Penyebab Perbedaan Selisih Klaim Negatif Tarif Ina-Cbgs dengan Tarif Riil di RSUD Dr. Moewardi

Factors Causing Differences in Difference between Ina-Cbgs Rates of Negative Claims and Real Tariffs at RSUD Dr. Moewardi

  • Yeni Tri Utami Universitas Duta Bangsa Surakarta
  • Nabilatul Fanny Universitas Duta Bangsa Surakarta
Keywords: Selisih Klaim Negatif, Ina-Cbgs, Cesarean Section

Abstract

RSUD Dr. Moewardi sebagai rumah sakit tipe A di wilayah Surakarta pada Tribulan 1 2020 didapatkan hasil selisih klaim negatif dari 2680 berkas tersebut sebesar Rp.-14.813.367.921. Salah satu kasus yang menyebabkan selisih negatif tinggi adalah kasus obgyn dengan tindakan Cesarean Section yaitu sejumlah 73 berkas yang menyebabkan selisih negatif sebesar  Rp.-361.971.358. Besarnya biaya selisih negatif ini dapat menyebabkan Rumah sakit mengalami kerugian.

Metode dalam penelitian ini penelitian kuantitatif dengan pendekatan menggunakan cross sectional yaitu meneliti data secara langsung pada saat penelitian. Populasi penelitian adalah berkas klaim BPJS pada Triwulan ke 1 pada bulan Januari-Maret 2020 yang mempunyai selisih Negatif. Sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampel dengan metode Purposive sampling dengan kriteria inklusi berkas klaim yang memiliki selisih negatif kasus obgyn dengan tindakan Cesarean Section dengan kode Ina-Cbgs (O-6-11-I, O-6-11-II, O-6-11-III) dan kriteria eksklusi berkas klaim negatif dengan kasus obgyn tidak menggunakan tindakan Cesarean Section dan berkas klaim negatif dengan kasus bukan obgyn. Didapatkan jumlah sampel sebanyak 73 berkas. Analisis faktor penyebab perbedaan besarnya selisih klaim negatif yang terdiri dari Kelas perawatan, Severity level, LOS (Length Of Stay), dan Jumlah diagnosis komplikasi akan diuji menggunakan One way ANOVA dengan menggunakan program IBM SPSS 22.

Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pada kelas perawatan nilai p-value tidak signifikan karena 0,338 >0,05, severity level nilai p-value tidak signifikan karena 0,796 >0,05, Los (Length Of Stay)  nilai p-value signifikan karena 0,000 <0,05, jumlah diagnosis komplikasi nilai p-value tidak signifikan karena 0,443 >0,05.

Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan tingkatan LOS dengan besaran selisih klaim negatif antara biaya riil dengan tarif Ina-Cbgs. Tidak terdapat perbedaan tingkatan kelas, severity level, dan jumlah diagnosis komplikasi dengan besaran selisih klaim negatif antara biaya riil dengan tarif Ina-Cbgs.

References

1. Setiyono, E. 2018. Perlunya Revitalisasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Di Indonesia. Jurnal Ilmu Politik. 9 (2) : 38-60
2. Lisnawaty dan Jufri. 2017. Factors Related With Compliance Paying Of Bpjs Mandiri Insurance/Contribution In The Working Area Of Batalaiworu Public Health Center In 2017. JIMKESMAS. 2 (8) : 1-10
3. Sari, R P. 2014. Perbandingan Biaya Riil Dengan Tarif Paket Ina-Cbgs Dan Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Biaya Riil Pada Pasien Diabetes Melitus Rawat Inap Jamkesmas Di Rsup Dr. Sardjito Yogyakarta. JURNAL SPREAD. 4 (1) : 61-70
4. Dwidayati, Andayani, Wiedyaningsih. 2016. Analisis Kesesuaian Biaya Riil Terhadap Tarif INA-CBGS Pada Pengobatan Stroke Non Hemoragik Pasien JKN Rawat Inap RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen Tahun 2015. Jurnal Farmasi Indonesia. 13 (2) : 139 - 149
5. Wijayani. 2018. Dampak Implementasi Program Jaminan Kesehatan Nasional (Jkn) Terhadap Kinerja Keuangan Rumah Sakit Vertikal Kementerian Kesehatan. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia. 7 (3) : 134-139
6. Dumaris. 2016. Analisis Perbedaan Tarif Rumah Sakit dan Tarif Ina-Cbgs Pelayanan Rawat Jalan di RSUD Budhi Asih Jakarta Tahun 2015. Jurnal ARSI. 3 (1) : 20-18
7. Rarasati. 2017. Dampak Kenaikan Tarif Bpjs Kesehatan Terhadap Pelayanan Kesehatan Di Kota Malang. Jurnal Politik Muda. 6 (1) : 34–40
8. Muslimah. 2016. Perbandinganbiaya Riilterhadaptarif Ina-Cbgs Penyakit Stroke Iskemik Di Rs Bethesda Yogyakarta. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi. 7 (2) : 105-114
9. Lilissuriani. 2018. Perbedaan Biaya Riil Rumah Sakit Dan Tarif Ina-Cbg Untuk Kasus Katastropik Dengan Penyakit Jantung Koroner Pada Pasien Rawat Inap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Rsuza. JUKEMA. 3 (1) : 198-205
10. Walintukan. 2018. Analisis Perbedaan Tarif Riil Dengan Tarif Ina-Cbgs Pasien Bedah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Bpjs) Kesehatan Di Rumah Sakit Gunung Maria Tomohon. https://ejournalhealth.com/ (Diakses pada tanggal 17 Agustus 2019 jam 21.00 WIB)
11. Hutabalian, D. 2011. Pengaruh Umur Terhadap Persalinan Seksio. Tersedia di : (Diakses tanggal 23 Mei 2016)
12. Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Edisi 4: cetakan 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Saswono Prawirohardjo
13. Munawaroh, dkk. 2019. Perbedaan Tarif Ina-Cbgs Dengan Tarif Riil Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Kasus Stroke Iskemik Rawat Inap Kelas I Di RS PON Tahun 2018. Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI). 3 (2) :155-165
Published
2021-06-30
How to Cite
Utami, Y. T., & Fanny, N. (2021). Faktor Penyebab Perbedaan Selisih Klaim Negatif Tarif Ina-Cbgs dengan Tarif Riil di RSUD Dr. Moewardi. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 3(3), 492-499. https://doi.org/10.25026/jsk.v3i3.605